Questionnaire Mode de vie

Crée par Cologi, cet outil a pour ambition de vous aider à réfléchir en toute transparence sur vos capacités à 'donner, refuser, demander, recevoir et se donner'. Il n'y a ni bonne, ni mauvaise réponse. Veuillez coter chaque phrase (de 1 à 7) dans la colonne de droite. 1 = Tout à fait faux 2 = Tout à fait vrai

Coordonnées
Prénom Nom
E-mail
CAPACITE A DONNER
J'aime rendre service*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je sais remercier les autres*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je sais exprimer ma joie lors d'une réussite*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je sais faire des compliments*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je sais exprimer mes sentiments et mes émotions*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
RESULTAT / Capacité à donner*
CAPACITE A REFUSER
Je sais dire non*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je sais exprimer les choses qui ne me plaisent pas*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je me sens à l'aise quand j'exprime mon désaccord*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je sais me faire respecter*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je suis à l'aise quand je refuse un service à quelqu'un*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
RESULTAT / Capacité à refuser*
CAPACITE A SE DONNER
Je pense que je suis quelqu'un de bien*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je sais prendre du temps pour moi*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Parfois, je me fais plaisir*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je sais me ressourcer*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
J'arrive à m'encourager quand je suis en difficulté*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
RESULTAT / Capacité à se donner*
CAPACITE A RECEVOIR
J'accepte les compliments*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je suis réceptif(ve) aux encouragements des autres*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je sais profiter de ce que je reçois*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Quand je suis coincé(e), je sais accepter l'aide d'un.e inconnu.e*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Les attentions des autres me font du bien*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
RESULTAT / Capacité à recevoir*
CAPACITE A DEMANDER
Quand je ne sais pas une information, je questionne l'autre*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je sais demander un service*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Quand je suis coincé(e), je sais demander de l'aide*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Je sais demander sans me sentir redevable*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
Si je suis en désaccord avec quelqu'un, je suis capable de lui demander ce qui ne va pas*
Veuillez saisir un nombre entre 1 et 7.
RESULTAT / Capacité à demander*
VOTRE PROFIL
RESULTAT de votre profil :*
Ce questionnaire est simplement le reflet de votre comportement vis à vis de vous et des autres.
Si dans votre profil, un ou plusieurs des résultats est inférieur à 15 ou supérieur à 30, vous pouvez vous questionner, si ce comportement est inconfortable pour vous et/ou pour les autres.

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